La Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo puede ser un proceso muy complicado. Lo que usted haga inmediatamente después de la lesión puede tener un impacto muy importante en el futuro de su reclamación. Si usted, un amigo o un familiar se ha lesionado en el trabajo, puede que se esté preguntando qué prestaciones puede esperar recibir para curarse, así como para cubrir los gastos de la lesión y las bajas laborales.
El proceso de indemnización por accidente laboral: Visión general
Si se lesiona en el trabajo, la empresa debe darle una copia del formulario 18 de parte de lesiones para que lo rellene y lo envíe a la Comisión Industrial de Carolina del Norte. Dependiendo del costo de la atención médica, el empleador puede ser obligado a completar un Formulario 19 de la Comisión Industrial. La reclamación es supervisada por la Comisión Industrial de Carolina del Norte.
La compañía de seguros de la empresa tomará la decisión de aceptar o denegar tu solicitud de prestaciones. Es increíblemente importante que informes de la lesión verbalmente y por escrito de inmediato (guarda una copia del informe escrito para ti), pide que te dirijan a un médico y asegúrate de decirle al médico que tu lesión está relacionada con el trabajo. También es importante que hables con un abogado y te informes sobre tus derechos. Es posible que la compañía de seguros quiera tomarle declaración grabada como parte de la investigación de su reclamación. Es absolutamente necesario que hables con un abogado antes de aceptar hacer una declaración de este tipo.
¿Cuáles son los distintos tipos de prestaciones?
Puede tener derecho a prestaciones por pérdida de salario, incapacidad permanente, indemnización médica y rehabilitación profesional.
- Prestaciones por incapacidad total temporal (TTD) - Prestaciones semanales cuando no puede trabajar en ninguna capacidad durante un periodo de hasta 500 semanas. Las prestaciones suelen calcularse a razón del 66 2/3 por ciento de sus ingresos medios en el puesto de trabajo donde se produjo la lesión durante el año anterior a la lesión.
- Prestaciones por incapacidad temporal parcial (TPD) - Prestaciones semanales cuando puede realizar algún trabajo pero gana menos de lo que ganaba en el momento de la lesión durante un periodo de hasta 500 semanas.
- Prestaciones por incapacidad permanente parcial (PPD) - Prestaciones para compensar los daños permanentes sufridos por la(s) parte(s) del cuerpo lesionada(s).
- Tratamiento médico - Pago de los cuidados médicos y de rehabilitación necesarios para efectuar una curación, proporcionar alivio y reducir el periodo de incapacidad. Las prestaciones pueden incluir visitas al médico, recetas, pruebas diagnósticas, fisioterapia e incluso gastos quirúrgicos.
- Rehabilitación profesional - Servicios concebidos para ayudar al trabajador lesionado a reincorporarse a un "empleo adecuado" tras una lesión. Los servicios pueden incluir asesoramiento, análisis del puesto de trabajo, modificación del puesto de trabajo, colocación, formación y educación continua.
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¿Qué hace que mi siniestro esté "cubierto"?
La ley de indemnización por accidente de trabajo no puede enumerar todas las lesiones que estarían cubiertas. En su lugar, se clasifican y definen como "Por accidente" y "Enfermedad profesional".
Lesión por accidente
La Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo de Carolina del Norte define una "lesión por accidente" como un suceso imprevisto o inesperado que interrumpe su rutina laboral habitual. Los ejemplos incluyen:
- Resbalones, tropiezos y caídas
- Ser golpeado por un objeto o una máquina
- Extralimitarse o excederse
- Atraparse o atascarse una parte del cuerpo
Su lesión también debe "surgir de y en el curso y alcance de" su empleo. Básicamente, la expresión "derivado de" se refiere al origen o causa del accidente. Debe demostrar que existe una relación causal entre su empleo y la lesión. La frase "curso y ámbito del empleo" se refiere al tiempo, lugar y circunstancias que rodean su lesión. Para que la lesión laboral se produzca durante el transcurso y el alcance de su empleo, debe estar realizando una actividad que esté autorizado a emprender y que fomente el negocio de la empresa. Si la lesión se produce mientras realizas una tarea de la misma manera que siempre (agacharte para levantar una caja y que te salte la rodilla), lo más probable es que te denieguen la reclamación.
Enfermedades profesionales
"Enfermedades Ocupacionales" son condiciones específicas que se enumeran en la Ley de Compensación de Trabajadores de Carolina del Norte. Estas condiciones incluyen:
- Asbestosis
- Silicosis
- Sinovitis
- Tenosinovitis
- Bursitis
- Exposición a determinados productos químicos y toxinas
También existe una disposición "general" que define una "enfermedad profesional" como cualquier enfermedad en la que su trabajo le exponga a un mayor riesgo de contraer la enfermedad que los miembros del público en general y que su exposición haya contribuido significativamente, o haya sido un factor causal significativo, en el desarrollo de la enfermedad. Las enfermedades profesionales más comunes en virtud de esta disposición son:
- Lesiones en brazos y manos, como el síndrome del túnel carpiano y el síndrome del túnel cubital
- Problemas de hombro como el síndrome del manguito rotador
- Otras lesiones por movimientos repetitivos
Lesiones de espalda (una excepción especial)
Una lesión de espalda no tiene por qué ser "por accidente". Los trabajadores que sufren una lesión de espalda tienen derecho a prestaciones de compensación de trabajadores si pueden demostrar que la lesión fue el resultado de un "incidente traumático específico." En un sentido general, un trabajador puede estar en su rutina de trabajo habitual y sufrir una lesión de espalda levantando, empujando, tirando, etc. y aún así tener derecho a prestaciones de compensación de trabajadores.