Información que debe llevar a la consulta con su abogado de indemnización laboral
Antes de hablar con un abogado sobre su caso de compensación de trabajadores, es mejor estar preparado dice el abogado de WRS&D Jesse Shapiro, Certificado por el Consejo de Abogados del Estado de Carolina del Norte como Especialista en la Ley de Compensación de Trabajadores. Según Jesse, cuanto más pueda aportar, mejor. Su abogado necesitará primero conseguir una cierta información personal general sobre donde usted trabaja y qué doctores usted ha visto. Una vez que esa información se toma hacia abajo, su abogado comenzará a buscar en los detalles de su caso: cómo ocurrió la lesión, lo que los médicos de tratamiento han recomendado, lo que las restricciones que tiene, si un ajustador de seguros se ha puesto en contacto con usted, etc. Los documentos que demuestren que se lesionó, que su empresa fue notificada, que le han remitido a tratamiento o terapia adicional y que tiene restricciones permitirán a su abogado empezar a luchar por sus derechos. Si su abogado tiene que solicitar y esperar toda esta información, pasarán días (y posiblemente semanas) antes de que pueda empezar a luchar por usted.
Su empresa y su seguro
En el estado de Carolina del Norte, la compensación de los trabajadores es un seguro obligatorio para todas las empresas con tres o más empleados. Este tipo de seguro ofrece prestaciones específicas a los empleados lesionados. Una lesión puede deberse a un accidente laboral o a una enfermedad profesional. Algunos ejemplos de enfermedad profesional son la asbestosis, la bursitis, el síndrome del túnel carpiano, la exposición a sustancias químicas o la pérdida de audición.
Las leyes de indemnización de los trabajadores difieren del sistema de responsabilidad extracontractual/negligencia porque estas leyes están diseñadas para dar cobertura a las pérdidas económicas. Sin embargo, el sistema de responsabilidad extracontractual puede conceder indemnizaciones en función de factores emocionales, como el dolor y el sufrimiento.
Los empleados que se lesionan o quedan discapacitados en el trabajo tienen derecho a una indemnización por accidente laboral. Las leyes de compensación de los trabajadores están diseñadas para proteger a los empleados de verse obligados a pagar el coste del tratamiento médico por su cuenta. La compensación de los trabajadores también cubre las pérdidas salariales de los empleados que son resultado directo del accidente o de los impedimentos físicos permanentes relacionados con el accidente.
La Comisión Industrial de Carolina del Norte, con sede en Raleigh, supervisa todas las reclamaciones de indemnización de los trabajadores en Carolina del Norte. Usted debe archivar su demanda de herida con la Comisión. Entonces ellos pueden tomar jurisdicción sobre su caso. Como trabajador lesionado, usted debe presentar un Formulario 18 de la Comisión Industrial, mientras que el empleador debe presentar un Formulario 19 de la Comisión Industrial.
Su empleador está obligado a proporcionarle un Formulario 18 en blanco para que lo llene, según la Regla 04 NCAC 10A .0104 de la Comisión Industrial. También debe recibir una copia del Formulario 19 completado por el empleador, que lo ayudará a completar el Formulario 18. Los trabajadores lesionados pueden presentar un Formulario 18 en línea aquí después de crear una cuenta.
Los casos de compensación al trabajador son monitoreados y supervisados por la Comisión Industrial de Carolina del Norte y no por un tribunal, por lo que los jurados no están involucrados. Durante el proceso de apelación, si usted necesita apelar el fallo de la Comisión Industrial de Carolina del Norte, las reclamaciones se envían a la Corte de Apelaciones de Carolina del Norte y luego a la Corte Suprema de Carolina del Norte.
No, la ley no le obliga a tener un abogado para solicitar y reclamar una indemnización por accidente laboral. Al igual que con la mayoría de sus responsabilidades vitales importantes y potencialmente costosas -desde su coche hasta su salud o su hogar-, lo mejor para usted es buscar la ayuda de un profesional. El abogado Jesse Shapiro lo explica así: "Si se te estropea el coche, no se lo llevas a un fontanero. Es incluso mejor si usted puede encontrar un mecánico que se especializa en el trabajo en su tipo de coche. Eso es lo que yo hago con la compensación de trabajadores".
La Comisión Industrial de Carolina del Norte debe aprobar todos los honorarios de abogados. No pague a un abogado por su reclamación de compensación de trabajadores sin la aprobación previa de la Comisión.
En Wilson, Reives, Silverman & Doran, manejamos reclamos de compensación de trabajadores en una base de "honorarios de contingencia". En general, tomamos el 25 por ciento de cualquier recuperación (más costos y gastos). A menos que haya una recuperación de beneficios, no se le cobrará ningún honorario.
También ofrecemos una consulta gratuita para casos de compensación laboral. Los abogados de Wilson, Reives, Silverman & Doran están aquí para brindarle asesoría legal experta y efectiva. Nuestro enfoque principal es su reclamo, lo que le permite centrarse en la recuperación y seguir adelante después de un accidente de trabajo.
Todos los empresarios con tres o más empleados en Apex, Sanford y en todo el estado de Carolina del Norte. El empleado individual no es responsable de llevar seguro de compensación de trabajadores.
Si se lesiona trabajando, lo primero que debe hacer es avisar a su empresa y pedirle que le dirija a un médico para que le atienda.
No espere a ver si su lesión se cura por sí sola. Si esperas siquiera un día o dos para informar a tu empresa de la lesión o acudir a su médico, la compañía de seguros puede alegar que la lesión no se produjo en el trabajo o incluso que se produjo en una fecha y hora distintas.
Para evitar estos argumentos por parte de la compañía de seguros, notifíquelo por escrito a su empresario/supervisor y, a continuación, verifique su reclamación y lesión solicitando y obteniendo a tiempo un informe de un médico o profesional sanitario. Este informe debe incluir información como la fecha, la hora y las circunstancias que rodearon tu lesión.
En Carolina del Norte, el empleador/compañía de seguros tiene el derecho de dirigir y controlar su tratamiento médico. Hay algunas excepciones a esta regla, pero especialmente al principio del caso, es crucial que usted siga las indicaciones de su empleador. Cuando acuda al médico, asegúrese de dar detalles específicos sobre su lesión y las circunstancias que la rodean al médico, enfermera, asistente médico u otro profesional sanitario. Además, documente en el formulario de admisión que su lesión se produjo en el trabajo. La mayoría de los hospitales y consultas médicas facilitan estos formularios.
Sí, como parte de las prestaciones de indemnización por accidente de trabajo, puede recibir salarios perdidos parciales o totales, pagos por incapacidad (temporal o permanente), compensación por sus facturas médicas y compensación por rehabilitación profesional, un proceso diseñado para ayudarle a volver al trabajo tras su lesión. Las prestaciones también podrían pagar los cuidados médicos y de rehabilitación necesarios para curar sus síntomas relacionados con la lesión o proporcionarle alivio y disminuir su incapacidad. Las prestaciones cubren tratamientos como pruebas diagnósticas, visitas al médico, tratamiento del dolor, cuidados quiroprácticos, fisioterapia, recetas, gastos quirúrgicos e incluso la vuelta al colegio si es necesaria.
Sí, puede seguir percibiendo la indemnización por accidente de trabajo después de reincorporarse al trabajo. Por ejemplo, puedes tener derecho al reembolso de los salarios perdidos, la incapacidad temporal o permanente, los gastos médicos continuados y la readaptación profesional.
Si nunca puede volver a desempeñar sus funciones laborales anteriores, puede tener acceso a rehabilitación profesional. Se trata de un proceso integral durante el cual un empleado lesionado con una reclamación de indemnización por accidente de trabajo verificada recibe asistencia. Su asistencia vendrá de la mano de un profesional cualificado en rehabilitación. Está diseñado para ayudarle a volver al trabajo después de una lesión incapacitante. Además, si el empresario no tiene un trabajo que se ajuste a sus restricciones, debe seguir recibiendo un cheque semanal por pérdida de salario (TTD) hasta que pueda encontrar trabajo durante un máximo de 500 semanas.
En los casos de compensación de trabajadores en Apex, Sanford, y en toda Carolina del Norte, el término "rehabilitación profesional" se utiliza para la prestación y coordinación de los servicios descritos en un plan diseñado para cada individuo. El objetivo final es devolver al trabajador lesionado a un "empleo adecuado". Ejemplos de los servicios ofrecidos en este plan incluyen una evaluación, búsqueda de empleo, asesoramiento, pruebas, modificación del trabajo y colocación laboral.
Sí. Legalmente, cualquier lesión que sufras en tu lugar de trabajo o mientras realizas actividades laborales que merme tu capacidad para trabajar y ganar dinero debe estar cubierta por el seguro de tu empresa.
El trabajo en diferentes industrias puede dar lugar a diversas lesiones en el trabajo. Algunos ejemplos de lesiones de compensación de trabajadores incluyen:
Los accidentes que se producen durante los desplazamientos, entre lugares de trabajo o en viajes relacionados con el trabajo, como reuniones con proveedores o compras de material de oficina, pueden provocar lesiones graves como:
No. Despedir a alguien por presentar una reclamación sería una violación de la Ley de Represalias por Discriminación en el Empleo (REDA). Si cree que su empleador le ha despedido por presentar una reclamación de indemnización por accidente de trabajo, debe ponerse en contacto inmediatamente con la Oficina de Discriminación en el Empleo del Departamento de Trabajo de Carolina del Norte llamando al (800) 625-2267. Debe presentar la reclamación ante el Departamento de Trabajo en un plazo de 180 días a partir del despido o su reclamación puede perderse. El Departamento de Trabajo investigará y aceptará su caso o emitirá una carta de "derecho a demandar". Si recibe una carta de "derecho a demandar", debe presentar una reclamación ante los tribunales en un plazo de 90 días.
Reclamaciones
¿Puede mi médico proporcionarme tratamiento sin la aprobación previa de la aseguradora o la empresa?
Sí. En cuanto se lesione, debe informar de la lesión a su supervisor y pedirle que le dirija a un médico para recibir atención médica. Sobre todo al principio de un siniestro, es muy importante que acudas al médico que desee tu empresa o la compañía de seguros.
No. Existe un formulario específico que debe cumplimentar para solicitar la indemnización por accidente de trabajo. Aunque el empleador debe presentar un Formulario 19 dentro de los cinco (5) días de enterarse del accidente. Incluso entonces, usted todavía está obligado a presentar un formulario 18 Aviso de Lesión con la Comisión Industrial de Carolina del Norte. La presentación se ha simplificado de manera que ahora puede completar y presentar un Formulario 18 en línea aquí.
Ninguna ley le obliga a prestar declaración ni a firmar un formulario de autorización médica para su empresa. Sin embargo, la aseguradora puede pedirle que realice una o ambas acciones. Permitir que la aseguradora acceda a su historial puede tener muchas repercusiones, como la invasión de su intimidad y la posibilidad de que la aseguradora acceda a historiales médicos no relacionados con su accidente. Si le presionan para que firme un formulario de autorización médica o preste una declaración grabada y no quiere hacerlo, póngase en contacto con un abogado inmediatamente. Puede pedir a su abogado que se comunique e incluso negocie las condiciones de la autorización en su nombre con la aseguradora.
Sí, la compañía de seguros puede suspender los pagos con una Orden de la Comisión Industrial. Este proceso requiere una audiencia informal que suele celebrarse por teléfono. Si la compañía de seguros suspende los pagos sin una orden, usted tiene derecho a una audiencia para que le restituyan las prestaciones. Sería muy desaconsejable pasar por cualquiera de estas audiencias sin representación experimentada.
Ante todo, TEN MUCHO CUIDADO si la compañía de seguros te ofrece pagarte por incapacidad (tu calificación). Esta oferta suele llegar en forma de formulario 26A de la Comisión Industrial. La compañía de seguros no le dirá que está haciendo una elección de beneficios que podría resultar en que su caso se devalúe en miles de dólares. Hable con un abogado antes de firmar nada que le prometa una suma global de dinero.
Si su lesión laboral le ha causado una incapacidad permanente en una parte de su cuerpo, la Comisión Industrial de Carolina del Norte trabajará para conocer el alcance de su lesión y las prestaciones que debe recibir. El grado de su incapacidad permanente se basa en una guía de valoración denominada baremo de lesiones. Los médicos disponen de una guía que les ayuda a determinar el grado de su incapacidad. Un abogado con experiencia también puede utilizar la guía para ayudar potencialmente a determinar el alcance total de su calificación.
El baremo de lesiones asigna un valor a todas las partes de su cuerpo. El valor asignado es para el 100 % de pérdida de una parte del cuerpo.
Por ejemplo, una pérdida del 100 % del uso de la mano da lugar a 200 semanas de prestaciones a su tarifa semanal.
Con una incapacidad parcialmente permanente, por ejemplo si recupera el 90 por ciento del uso de la mano pero sigue teniendo restricciones y limitaciones, el médico le asignaría un 10 por ciento de PPD. Eso significa que usted podría decidir recibir el 10 por ciento de 200 semanas, o 20 semanas, de compensación adicional por su lesión. Una vez más, tenga mucho cuidado y hable con un abogado con experiencia en compensación de trabajadores antes de aceptar este pago.
Sí, este tipo de reclamación se conoce como demanda a terceros. Para que esto ocurra, es necesario que tu lesión haya sido causada por un accidente cubierto por la indemnización por accidente laboral y que, además, sea consecuencia de la negligencia de un tercero.
Por ejemplo, un empleado que conduce un camión de reparto resulta herido cuando un individuo se salta un semáforo en rojo y provoca un accidente. El conductor del camión de reparto tiene derecho a prestaciones de compensación de los trabajadores y podría presentar una demanda por lesiones personales contra el conductor negligente.
Como en el ejemplo anterior, tendría que haber alguna prueba de que un tercero estuvo implicado en la causa de su accidente y de las lesiones resultantes.
El tercero no puede ser su empleador. Otros ejemplos más allá del accidente de coche anterior podrían incluir el fabricante de equipos defectuosos o trabajadores que visitan una instalación fuera del sitio y se lesionan como resultado de la negligencia de esa instalación. Si hay un tercero que causó su accidente, usted puede ser capaz de presentar tanto una demanda por lesiones personales y una reclamación de compensación de trabajadores. Incluso si usted piensa que una reclamación de terceros podría ser una posibilidad, asegúrese de decirle a su abogado. Un abogado con experiencia podrá guiarle a través de este complicado proceso.
Entre los ejemplos de casos de lesiones personales/indemnización de los trabajadores se incluyen:
Aunque todos los empresarios que tienen tres o más empleados están obligados a contratar un seguro de indemnización por accidentes laborales, muchos asumen el riesgo y no obtienen la cobertura. Esto es común en la industria de la construcción, donde los contratistas emiten 1099s y tratan de eludir el sistema diciendo que los trabajadores 1099 no son "empleados." Si el empresario no tiene seguro, hay dos opciones:
Ambos procesos pueden ser difíciles de navegar, por lo que debe contratar a un abogado experto en indemnización por accidente de trabajo en cualquiera de los casos.
Esta es la opción más común para las personas lesionadas que necesitan recuperar los daños, costes y pérdidas asociados a lesiones en el trabajo. Este es también el enfoque que nosotros y muchos otros abogados con experiencia en compensación de trabajadores recomendamos. Si usted es el empleado lesionado, podría presentar una reclamación contra la empresa no asegurada o la entidad no asegurada que le emplea.
Cuando usted presente esta reclamación, la Comisión Industrial llevará a cabo una investigación y determinará si el empleador es responsable de pagar las prestaciones de indemnización por accidente de trabajo, incluidos los gastos por pérdida de salario, incapacidad, atención médica y rehabilitación. Además, la oficina del Fiscal General y la Unidad de Investigación de Fraudes de la Comisión Industrial de Carolina del Norte se involucrarán en la reclamación porque los empleadores que violan leyes a sabiendas, en este caso, la ley que exige que los empleadores con tres o más empleados lleven compensación laboral, son procesados como corresponde. Los empresarios que cometen fraude en la compensación de los trabajadores pueden ser objeto de multas e incluso penas de cárcel.
Hay algunos límites en los beneficios que los empleados pueden buscar utilizando este enfoque, sin embargo, si usted está en Apex, Sanford, o en cualquier lugar en Carolina del Norte, la presentación de una reclamación de indemnización de los trabajadores es una estrategia mucho más éxito que la presentación de una demanda civil. Una demanda de indemnización por accidente laboral suele ser el mejor curso de acción para el empleado.
Interponer una demanda civil contra su empleador es muy poco frecuente (y no muy recomendable). Hay algunas excepciones muy limitadas que permiten una demanda civil, y cada excepción tiene requisitos y escollos específicos. Hable con un abogado experimentado antes de dar cualquier paso en este sentido.
Familia
Si usted mantiene a su familia y sufre una lesión por incapacidad, podría perder su capacidad para desempeñar ese trabajo y otros similares, lo que mermaría enormemente su capacidad para mantenerse a sí mismo y a su familia.
Si la compañía de seguros acepta tu reclamación de indemnización por accidente de trabajo y el médico autorizado te da de baja durante siete días consecutivos, deberías empezar a recibir un cheque por incapacidad total temporal (TTD). La TTD se paga al 66 ⅔% de su salario bruto medio percibido en las 52 semanas anteriores a su lesión. Algunos estados exigen por ley que las empresas cuenten con un seguro de incapacidad a largo y/o corto plazo, pero Carolina del Norte no es uno de ellos. Si su empresa tiene un seguro de incapacidad, puede pagarle prestaciones si no trabaja debido a lesiones o enfermedades no relacionadas con el trabajo. La compensación de los trabajadores no cubre las incapacidades causadas por lesiones o enfermedades no relacionadas con su trabajo, y usted no recibirá prestaciones si la compañía de compensación de los trabajadores deniega su solicitud. El seguro de incapacidad a corto y largo plazo puede ser un poco caro, pero si su empresa no se lo proporciona y usted puede permitírselo, estas pólizas pueden ser útiles.
Además, el seguro de incapacidad también le cubre en caso de que no pueda optar a la indemnización por accidente de trabajo, o puede utilizarse como complemento de la indemnización por accidente de trabajo.
En este caso, no interpone una demanda contra su empresario, sino que solicita las prestaciones que legalmente le corresponden. Presentar una solicitud de incapacidad puede compararse con presentar una reclamación al seguro.
Muchas empresas ofrecen seguros de incapacidad a corto y largo plazo como parte del paquete de prestaciones de sus empleados. Si tu empresa cuenta con este tipo de pólizas, es posible que puedas recibir al mismo tiempo prestaciones de indemnización por accidente de trabajo y prestaciones por incapacidad a corto o largo plazo.
Quién paga su plan de incapacidad puede influir en la forma en que se abonan las prestaciones:
La cobertura de la FMLA está disponible para los trabajadores en puestos en los que haya 50 o más empleados. La FMLA no paga los salarios perdidos, pero le protege de perder su empleo durante un periodo de 12 semanas después de haberse lesionado y/o haber quedado incapacitado para trabajar. Una vez transcurridas las 12 semanas, la empresa tiene derecho a cubrir el puesto que usted dejó vacante. Hay razones por las que no sería en beneficio del empleador para llenar su lugar, y un abogado de compensación de trabajadores con experiencia puede explicar a usted.
Denegaciones
Sí, es posible que su reclamo de compensación laboral sea negado, y en muchos casos, un reclamo legítimo puede y será negado. Esto puede suceder por un número de razones, pero no significa que usted no puede perseguir más beneficios de compensación de trabajadores. Si usted recibe una carta o un formulario 61 de la Comisión Industrial diciendo que su reclamo fue negado, usted debe hablar con un abogado con experiencia en compensación de trabajadores.
Si su reclamo es negado, usted recibirá una Forma 61, también conocida como una Negación de Reclamos de Compensación de Trabajadores de NC. En este formulario, su empleador detallará las razones por las cuales le negaron su reclamo. Para continuar el proceso de buscar beneficios, usted necesitará archivar una Forma 33. Presentando la Forma 33, usted esta solicitando una audiencia con la Comision Industrial de Carolina del Norte.
Con esta solicitud, usted pide a la Comisión que tome una decisión formal sobre su caso. Su caso será registrado para una audiencia frente a un Comisionado Adjunto que decidirá si usted tiene derecho a recibir beneficios de compensación de trabajadores. Una "vista" tiene toda la apariencia de un juicio, en el que el subcomisario actúa como juez. Los testigos declaran y los abogados tienen derecho a repreguntar. Si su caso es denegado, lo mejor es conseguir un abogado para empezar a ayudarle lo antes posible.
Además, cuando presente el formulario 33, se ordenará que el caso pase a mediación, donde las partes tendrán la oportunidad de intentar llegar a un acuerdo sobre su reclamación. La mediación es un proceso en el que un tercero neutral actúa como intermediario entre las partes. El mediador escucha la opinión de ambas partes sobre su caso y trabaja para que todos lleguen a un acuerdo. Si no se llega a un acuerdo, el caso pasará a la fase de vistas.
Los abogados de indemnización laboral de Wilson, Reives, Silverman & Doran conocen sus derechos y están preparados para ayudarle a recibir la indemnización que se merece. Es posible que su salud ya se haya visto comprometida, y nuestros abogados están listos y capacitados para ayudarle a recuperarse.